LRA y ERA. Actualizacion 2022

Armonizando la enfermedad renal aguda y crónica definición y clasificación.

Durante la última década se han desarrollado modelos conceptuales separados para la ERC y la LRA que facilitan enfoques organizados para la investigación y los ensayos clínicos. Sin embargo, estudios epidemiológicos y mecanicistas recientes indican que los dos síndromes no son entidades diferentes sino que están estrechamente interconectados—la ERC es un factor de riesgo de LRA, y la LRA es un factor de riesgo para el desarrollo de la ERC; a su vez, ambos síndromes son factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Durante más de 40 años, los nefrólogos han clasificado a la insuficiencia renal como dos síndromes diferentes -insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. Mientras que la enfermedad renal crónica (ERC) fue reconocida en el siglo XIX, la lesión renal aguda (LRC) comenzó a ser evidente durante el bombardeo a Londres durante la II Guerra Mundial, cuando se comprobó que las lesiones por aplastamiento podían causar un cese dramático pero reversible de la función renal.

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Definición y estadios de la AKD

Proponemos un término más amplio de “enfermedades y trastornos renal” (ER) para describir anormalidades de función y/o estructura renal, con implicaciones para salud. Por lo tanto, ERA y ERC se pueden distinguir en función de duración, y armonizado bajo el término ER. El término “aguda” define una condición de inicio reciente o repentino que es efímera y reversible; en cambio, “crónico” se refiere a condiciones a largo plazo y persistentes. IRA es un subconjunto de ERA, tal que ERA puede ocurrir con o sin IRA, consistente con la guía IRA de KDIGO 2012. KDIGO 2022

Aramonizando la LRA y ERC

 En agosto de 2020, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) convocó una conferencia de consenso para abordar la necesidad de armonizar las definiciones existentes de enfermedad renal aguda (AKD) y enfermedad renal crónica (CKD), en reconocimiento de que el concepto de enfermedades renales agudas y trastornos, abreviado como AKD, como diferente de riñón agudo lesión (AKI), no es bien reconocido o entendido. Los participantes de la conferencia se reunieron virtualmente en una serie de sesiones plenarias, de discusión y de clausura.

Aramonizando la LRA y ERC

Curso Virtual Lesión Renal Aguda

La eliminación de productos de desecho metabólico, el mantenimiento del volumen y composición iónica de los líquidos corporales, el control de la Presión Arterial Media entre otros, son aspectos en los que el riñón, órgano central del sistema urinario, juega un papel fundamental, tanto por los procesos que a este nivel garantizan la eliminación en la orina de productos de desecho metabólico como por las acciones de diversas hormonas que regulan equilibrio hidroelectrolítico de los líquidos corporales y que tienen como órgano diana el riñón. El riñón cumple otras funciones relacionadas con el control de la concentración de glóbulos rojos y la activación final de la vitamina D.

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Curso Virtual LRA en Atención Primaria de Salud

 La Lesión renal aguda (IRA) se caracteriza por una rápida disminución de la velocidad de filtración glomerular (VFG), desórdenes en la homeostasis ácido-base y electrolítica e incapacidad de excretar productos nitrogenados por el riñón. El desarrollo de IRA está asociado a un gran número de complicaciones médicas. La incidencia intrahospitalaria reportada en publicaciones varía entre 5-7%, alcanzando cifras más altas en unidades de mayor complejidad, aumentando la morbimortalidad, estadía hospitalaria y costo económico.El diagnóstico de IRA se basa en la determinación de la creatinina sérica (CrS) y la diuresis. Con dichos parámetros se establecieron los criterios RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage Kidney Disease), AKIN (Acute Kidney Injury Network) y KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), que han permitido una homogenización en el diagnóstico de esta enfermedad. Publicaciones posteriores han validado el uso exclusivo de CrS para el diagnóstico de IRA2-6,20. 

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