Intoxicación Exogena

Existe una amplia gama de productos (farmacológicos o no) capaces de originar intoxicaciones exógenas graves.
En el ser humano, los efectos de los productos exógenos de carácter tóxico, pueden ser originados por la acción directa del agente o por subproductos de estos cuando entran en la sangre.
Los pacientes gravemente intoxicados muestran características especiales en el orden clínico y en el ámbito familiar, donde se pueden crear sentimientos de catástrofe, sobre todo cuando se trata de jóvenes considerados sanos.Intoxicacion Exogena

Aparato Yuxtaglomerular

El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona. (es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre)
El aparato yutaglomerular tiene tres componentes:
Mácula densa del túbulo distal
Células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular aferente
Células mesangíales extraglomerulares
1. Las células de la mácula densa son sensibles al contenido iónico y volumen
de agua del líquido que fluye por el túbulo contorneado distal. Una baja en el
volumen de agua corporal es detectada por estas células, se producen señales

Moleculares que promueven la secreción de renina por otras células del aparato yuxtaglomerular. La liberación de renina es un componente esencial del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), que regula la presión arterial y el volumen sanguíneo.



Tratamiento farmacológico en la hiperplasia prostática benigna

El agrandamiento de la glándula prostática es un trastorno frecuente a medida que los hombres envejecen. También denominada «hiperplasia prostática benigna», el agrandamiento de la glándula prostática puede provocar síntomas urinarios molestos. Si no se trata, el agrandamiento de la glándula prostática puede bloquear el flujo de orina de la vejiga y provocar problemas de vejiga, vías urinarias o riñón.Existen varios tratamientos eficaces para el agrandamiento de la glándula prostática, entre ellos, medicamentos, terapias mínimamente invasivas y cirugía. Para elegir la mejor opción, tú y tu médico considerarán los síntomas, el tamaño de la próstata, otros trastornos de salud que puedas tener y tus preferencias.

Síndrome cardio-renal

Sindrome Cardio Reanal, Una Actualización.
En realidad esta entidad es tan importante en la Nefrología como la Enfermedad Renal Crónica, que muestra la interrelación de dos Órganos, Corazón y Riñón, los cuales son afectados por eventos Agudos Crónicos del Corazón o del Riñón.
La definición más considerada en la actualidad es la del consenso de la Iniciativa de Calidad de Diálisis Aguda (ADQI, Acute Dialysis Quality Initiative) que lo ha definido como: “los trastornos del corazón y de los riñones donde la disfunción aguda o crónica de un órgano puede inducir disfunción aguda o crónica del otro”.
El Sindrome Cardio Renal es un heterogenoo grupo de entidades o afecciones a nivel cardiaco o renal, sean estas debidas a disfunción aguda o crónica, que se producen a nivel de un órgano, y que pueden inducir disfunción aguda o crónica en el otro órgano….
Las enfermedades cardíacas y renales coexisten con frecuencia. Las dos patologías comparten mecanismos patogénicos comunes, son de difícil manejo y conllevan un alto costo por las frecuentes hospitalizaciones y algunos procedimientos no habituales requeridos, y además tienen un efecto significativo sobre la morbimortalidad. Por esta razón, se ha definido la existencia de un síndrome cardio-renal, en el que ambos órganos están comprometidos, y en el que la interacción entre ellos es bidireccional.
El síndrome cardio-renal (CRS, SCR, o enfermedad cardiorrenal) es un desorden fisiopatológico que afecta alcorazón y a los riñones, de manera aguda o crónica, por lo cual la disfunción del primero de estos órganos induce disfunción en los otros, o viceversa.
El deterioro de función renal es frecuente en la descompensación de la insuficiencia cardiaca (IC). Se le asigna valor pronóstico. En un tercio de los pacientes ingresados por IC ocurre un aumento de 0,3 miligramos por decilitro (mg/dl) de creatinina. Es de valor predictivo de mortalidad en los plazos corto y largo, según se detalla a continuación:1
  • Predicción de mortalidad en el ingreso, en los porcentajes siguientes:
  1. Sensibilidad: 65
  2. Especificidad: 81
  • Prolongación de estancia: 2,3 días
  • Incremento del riesgo de muerte a seis meses: 67%
  • Hoy les presento una Revison del Tema….Sindrome Cardio Renal

Revitalización del Capítulo de Nefrología en Las Tunas. 20 diciembre 2017


Con la presencia del Director Provincial de Salud Dr. Luis M. Concepción y el Presidente de la Sociedad Cubana de Nefrología Profesor Dr. Jorge F. Prez Oliva y la Directora del Hospital Dr. Ernesto Guevara de la Serna la Dra. Viviana Gutiérrez Rodríguez se llevó a cabo la Revitalización del Capítulo de la sociedad de Nefrología, que fue creada en el año 2008.
-Presentación del Macro Proyecto del Manejo Integrado al Daño Vascular en la APS.
-Resultados de la votación:
1-Dra. Alibeth Ramírez Fernández – Presidenta
2-Dra. Zoraida González Milán - Vice Presidenta
3-Dr. José Luis Rodríguez -Secretario
4-Lic Lucia Álvarez Surit – Tesorera
5-Dra. Beatriz Pérez Batista-Vocal
6-Dra. Yomara Diéguez Ricardo-Vocal
7-Lic. Alexander Escamuchero Pérez-Vocal


Medicamentos en la Enfermedad Renal Cronica

El tratamiento del paciente con afectación renal o hepática es uno de los pilares de la medicina actual. El avance terapéutico junto con la realización del transplante renal y hepático han propiciado un importante esfuerzo de investigación en los últimos años. Las técnicas de biología molecular y de diagnóstico anatomopatológico han fomentado mejorías en el manejo diagnóstico de las enfermedades de estos dos órganos, verdaderos laboratorios de nuestro organismo. 

Glomerulopatias una Actualización.

Se trata de una revisión del Tema, para lo cual preparamos una Mesa Redonda con la participacion de nuestros Residentes.

Los patrones y condiciones descriptivas de lesión del glomerular

Relacionado para la distribución

  • Focal :- Afecta menos de 50 % de glomérulos por LM
  • Difusa : -Afecta 50 % o más de glomérulos por LM
  • Segmentaria: – Afecta una porción del glomerular sutura colchones
  • El global: – Afecta el penacho entero del glomerular



Nefroangioesclerosis

 Alteración vascular del parénquima renal. Puede ser benigna (secundaria a una hipertensión arterial o por envejecimiento progresivo del árbol vascular en pacientes añosos, no hipertensos) o maligna (por hipertensión maligna, se asocia a una insuficiencia renal, miocardiopatía hipertensiva y retinopatía con hemorragias, exudados y, a menudo, edema de papila).En la maligna, el cuadro renal cursa con poliuria, polidipsia, proteinuria, pérdida de peso y es frecuente el aumento de la velocidad de sedimentación, anemia hemolítica microangiopática, elevación de la renina y aldosterona, hipopotasemia y alcalosis metabólica. Es clave el tratamiento de la hipertensión arterial.


TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRACORPÓREAS CONTINUAS (TDEC)

Los primeros que utilizaron una técnica de depuración extracorpórea continua (TDEC) fueron Quell Horst y Kramer en 1977, esto abrió una nueva modalidad de tratamiento al paciente gravemente enfermo, a lo cual, en dependencia del filtro y la utilización de bombas de circulación extracorpórea o no, se le han sumado diversas posibilidades terapéuticas. Las TDEC toman cada día mayor importancia dado que muchas de sus modalidades pueden aplicarse al lado de la cama del enfermo, teniendo como ventajas en relación con la hemodiálisis convencional: la menor inestabilidad hemodinámica con susceptibilidad a la hipotensión lo que contraindica métodos convencionales (hemodiálisis, Diálisis peritoneal).

Catéter Venos para Hemodiálisis. Un viejo problema.

En los últimos años, el número de pacientes con insuficiencia renal crónica ha aumentado y aproximadamente el 89% de éstos inician el tratamiento sustitutivo renal mediante hemodiálisis . El acceso vascular de elección en hemodiálisis es la fístula arteriovenosa (FAV), a pesar de que un importante porcentaje de pacientes, entre el 15-50%, son portadores de catéteres venosos centrales de acceso central y tunelizado, principalmente yugular. El uso del catéter venoso central (CVC) está orientado a la espera del acceso vascular tipo FAV, aunque ante dificultades en el estudio vascular puede ser de carácter definitivo. Sin embargo, el uso de catéteres venosos centrales requiere medidas de esterilidad, asepsia e higiene, sin estar exento de riesgos, siendo las complicaciones asociadas más frecuentes la infección, la obstrucción y el bajo flujo intradiálisis por permeabilidad reducida del catéter.

Servicio de Nefrologia de Las Tunas

Este es el nuevo Servico de Nefrologia que cuenta con nuevos Residentes de Nefrologia. que fortalecen la atención al paciente Reanl Crónica. 
La Clínica de Hemodialisis es un centro acreditado por el Instituto de Nefrologia de Cuba para la formación especializada de Residentes de la Especialidad de Nefrologia.  Nuestras características asistenciales, docentes e investigadoras nos convierten en uno de los Servicios cubanos  más avanzados en el desarrollo de los objetivos propuestos por los diferentes la Especialidad de Nefrologia.  Actualmente, desarrollan sus programas formativos 9 residentes bajo la supervisión directa de sus tutores y de la Comisión de Docencia.  Como parte de su formación, los residentes participan en la actividad docente de la Universidad de Las Tunas y en cursos de formación que se desarrollan en los servicios médicos de nuestro centro.  
Les presentamos la historia de la Nefrologia en Las Tunas.